病毒或細(xì)菌感染性耳聾多是由各種急、慢性傳染病而引起或并發(fā)的感音神經(jīng)性聾。由于致病微生物有所不同,各種傳染病源性聾的發(fā)病機(jī)理、病變情況和臨床表現(xiàn)也各不相同。
病毒或細(xì)菌感染只要累及聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)均可造成聽(tīng)力障礙,臨床上常見(jiàn)的易致聾的感染性疾病包括:流行性腦脊髓膜炎、流行性腮腺斃、流行性感冒、耳帶狀皰疹、傷寒、瘧疾、麻疹風(fēng)痔、水痘、梅毒、艾滋瘸等。許多患兒常常在感染性疾病痊愈后才發(fā)生耳聾,應(yīng)提高警惕。
(一)流行性腦脊髓膜炎可導(dǎo)致耳聾
流行性腦脊髓膜炎是耳聾常見(jiàn)的病因。常見(jiàn)的病原微生物為腦膜炎球菌、肺炎球菌、結(jié)核桿菌和病毒等。其發(fā)病機(jī)理尚未肯定。一般認(rèn)為它可使螺旋器、螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性萎縮或發(fā)炎溶解;也可能侵犯聽(tīng)神經(jīng)干,使其發(fā)炎或被周圍炎癥遺留的瘢痕牽拉壓迫;有時(shí)也可使聽(tīng)神經(jīng)核的細(xì)胞水腫,甚至溶解。本病所致的耳聾多在起病的2~3日內(nèi)急速出現(xiàn)。有的發(fā)生在腦膜刺激癥狀出現(xiàn)之前,多為聽(tīng)力喪失或減退,一般難以恢復(fù),有的還會(huì)繼續(xù)加重。
(二)麻疹與耳聾有關(guān)
麻疹的病原體為麻疹病毒。麻疹病毒從蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)耳蝸導(dǎo)水管進(jìn)入內(nèi)耳,主要損害內(nèi)淋巴系統(tǒng),表現(xiàn)為螺旋器、血管紋及覆膜變性,螺旋神經(jīng)纖維和節(jié)細(xì)胞減少等。其耳聾癥狀多為雙側(cè)性聾,并以高頻聽(tīng)力損失為重。耳聾程度因人而異。兒童自身患麻疹會(huì)導(dǎo)致耳聾;母親患麻疹可能導(dǎo)致孩子先天耳聾也可能直到兩三歲后才出現(xiàn)耳聾。
(三)耳聾的源頭也許是流行性腮腺炎
流行性腮腺炎多發(fā)生在學(xué)齡前兒童。耳聾可發(fā)生在患病的初期或后期,病毒進(jìn)入內(nèi)耳后可使血管紋發(fā)炎而萎縮,螺旋器變性,覆膜收縮、卷曲和移位,螺旋神經(jīng)纖維及節(jié)細(xì)胞減少。一般為單側(cè)重度感音神經(jīng)性聾,極少數(shù)為暫時(shí)性聾。腮腺炎所致的聾起病急,聽(tīng)力下降以高頻為主,且大多為壘聾;聽(tīng)力損失程度與腮腺炎有無(wú)臨床癥狀以及其嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。
(四)風(fēng)疹也可致聾
風(fēng)疹為風(fēng)疹病毒引起的急性出疹性傳染病,分先天性和后天性兩類。母親患風(fēng)疹導(dǎo)致孩子耳聾,主要是妊娠頭3個(gè)月感染,病毒可經(jīng)血{瘦傳給胎兒而致胎兒先天性風(fēng)疹,使內(nèi)耳發(fā)育畸形,造成先天性耳聾。本病在我國(guó)少見(jiàn),歐美白人患病率較高。風(fēng)疹病毒可使耳蝸病變和造成耳蛹球囊發(fā)育不全,也可偶見(jiàn)中耳畸形或胎兒全身多方面畸變。聽(tīng)力損失為感音神經(jīng)性聾,多呈平坦型聽(tīng)力曲線,少數(shù)呈高頻緩降型,約1/3耳聾屬單側(cè)性。幼兒自身感染風(fēng)疹病毒所致的聾為后天性聾。
(五)別小看水痘和帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒損傷面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié),嚴(yán)重者傷及相鄰的聽(tīng)神經(jīng),可出現(xiàn)耳聾和眩暈。耳聾為單側(cè)感音神經(jīng)性聾,以高頻損失為重,同時(shí)伴有高調(diào)耳鳴。眩暈在皰疹治療結(jié)癡后漸消失,但聽(tīng)力一般很難恢復(fù)正常。
(六)梅毒對(duì)聽(tīng)力的危害
梅毒由梅毒螺旋體感染而致。耳聾多由先天性和后天性2~3期梅毒引起,主要為閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和增生性骨炎等病理變化,引起內(nèi)外淋巴間隙閉塞、骨化或神經(jīng)變性萎縮,表現(xiàn)為神經(jīng)迷路炎和中耳炎。先天性早期梅毒在胚胎時(shí)期即已損害聽(tīng)力,孩子出生時(shí)即失去聽(tīng)力。先天性晚期梅毒多于8~20歲拉病,表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性感音神經(jīng)性聾,聽(tīng)力呈波動(dòng)性下降,部分伴前庭功能喪失。后天性2~3期梅毒常累及內(nèi)耳,呈單側(cè)或雙側(cè)進(jìn)行性感音神經(jīng)性聾,偶有小腦性平衡障礙。晚期梅毒病人如突然接受聲刺激,可出現(xiàn)暫時(shí)性眩暈和眼震。對(duì)梅毒病人及時(shí)治療,一般能阻止病情發(fā)展,部分病人聽(tīng)力可有提高。
(七)感冒可能是導(dǎo)致耳聾的兇手
感冒除能引起化膿性中耳炎和大皰性鼓膜炎外,還可引起病毒性迷路炎,造成內(nèi)耳和聽(tīng)神經(jīng)出血和港液,使螺旋器的毛細(xì)胞嚴(yán)重萎縮,覆膜和血管紋退變萎縮。其致聾特點(diǎn)多為突然發(fā)作。輕度耳聾??苫謴?fù)。
(八)其他感染性疾病也有致聾的危險(xiǎn)
此外,猩紅熱、傷寒、白喉、回歸熱、天花、淋病亦可導(dǎo)致中毒性耳聾,但很少見(jiàn)。